التهـاب تـانـدون عضلـه

التهـاب تـانـدون عضلـه

عضلـه دو سـر بـازو عضله اي اسـت كـه در جلوي بـازو قرار دارد و در بالا به استخـوان كتـف و در پـايين در محـل آرنـج به استخـوان زنـد زيريـن اتصـال مي يابـد . عملكـرد آن بستـن آرنـج در برابر مقاومـت مي باشد .

تعريف
التهـاب تـانـدون عضله دو سر بـازو در پـايين و در محل اتصال به سمت داخل استخـوان زنـد زيرين عمدتـاً نـاشي از استفـاده بيش از اندازه از اين عضله مي باشد . دانش آموزانـي كه زياد مي نـويسند مستعـد بـه اين آسيـب مـي باشند در ورزشكاران عمدتـاً ايـن آسيـب در وزنـه بـرداران قـدرتـي رخ مي دهـد كـه لازم است ايـن ورزشكاران از ايـن حيـث توجـه داشتـه بـاشند .

تاندون چیست؟
به مجموعه ای از بندهای رشته ای از جنس کلاژن که وظیفه اتصال استخوان ها به عضله را دارند تاندون می گویند. تاندون ها در اندازه های مختلف در سر تا سر بدن قرار گرفته اند. برای مثال، تاندون آشیل که نوعی از این رشته های بزرگ بوده در ایستادن و حرکت کردن پا ها کاربرد دارند. تاندون های کوچک تر و در قسمت های مختلف بدن ، سبب حرکت انگشتان می شود.

 

التهاب تاندون چیست؟
التهاب تاندون ، یک وضعیت حاد است که در آن، تاندون هایی که عضله را به استخوان متصل می کنند ملتهب می شوند. این التهاب می تواند سبب بروز درد ، از دست دادن تحرک در تاندون و کاهش قدرت در عضله ای شود که تاندون به آن وصل است.تاندون ها، بندهای رشته ای کلاژنی هستند که به عنوان لنگرهایی انعطاف پذیر برای وصل شدن عضلات به استخوان ، در داخل و اطراف مفاصل بدن عمل می کنند. آنها در شکل ها و اندازه های گوناگونی وجود دارند ، از شکل های کوچک که سبب حرکت کردن انگشتان می شوند ، تا شکل های بزرگتر ، مانند تاندون آشیل ، که به ما کمک می کند تا بایستیم یا راه برویم.

دلایل زیادی وجود دارد که باعث می شود تاندون ملتهب گردد و در صورت بروز ، اغلب دردناک باشد. درد را می توان در محل قرارگیری محل وصل شدن تاندون به استخوان احساس کرد. همچنین در محلی که عضله و تاندون به هم وصل می شوند نیز قابل احساس است.” به مشکلات مربوط به تاندون معمولاً تاندینوپاتی گفته می شود. این یک اصطلاح کاربردی است که به سادگی به هر نوع از وضعیت های غیر طبیعی تاندون اشاره دارد. این شرایط می تواند باعث به وجود آمدن درد ، التهاب و تحرک محدود شود ”

علت های بروز التهاب تاندونی:
در حالی که صدها تاندون در سراسر بدن وجود دارد ، تعداد انگشت شماری از آنها در معرض ابتلا به التهاب تاندون قرار می گیرند. این تاندون ها تمایل دارند که رگ های خونی کمتری در خدمت آنها باشند و کاهش میزان خونرسانی ، مانعی است که توانایی بهبود آنها را پس از آسیب دیدن، کاهش می دهد. به قسمت هایی از تاندون که بیشتر تحت تأثیر این اثر قرار دارند ، مناطق آبریزی(watershed zones)که در آنها خونرسانی به کمترین حد خود رسیده است ، می گویند.

” التهاب تاندونی اغلب در اثر استفاده ی بیش از حد از یک تاندون در طول انجام کار ، دو و میدانی یا فعالیت های روزمره ایجاد می شود. این عارضه، غالباً با انجام حرکات تکراری مانند حرکات ناشی از کار در خط مونتاژ یا ورزشهایی مانند گلف یا تنیس که فعالیت های نیازمند به تکرار بیش از حد یکسری حرکات می باشد، همراه است”. آسیب مستقیم – مانند ضربه به تاندون – نیز می تواند سبب بروز التهاب تاندونی شود. همچنین اختلالات التهابی ، مانند آرتریت روماتوئید و آرتروز نیز می تواند سبس بروز التهاب های ناگهانی (حاد) و یا مداوم (مزمن) تاندون ها شود.

التهاب تاندونی بیش تر در افراد بالای 40 سال دیده می شود که خطر و شدت علائم آن به طور معمول با افزایش سن، افزایش می یابد

انواع التهاب های تاندون
التهاب شانه
التهاب موجود در شانه که نام دیگر آن بالاخاری بوده، باعث بروز درد به هنگام تکان دادن و یا بالا کشیدن دست ها به سمت بالا می باشد. در برخی مواقع حاد و تاثیر گذاری التهاب تاندون های اطراف سبب بروز نوعی سندروم به نام روتاتورکاف می شود.

التهاب آشیل
تاندون های آشیل در ساق پا و پاشنه پا قرار گرفته اند. التهاب در تاندون های آشیل یکی از صدمات رایج در میان ورزشکاران است. در صورت عدم توجه به انتخاب کفش مناسب و مقاوم، همچنین نداشتن تکیه گاهی مطلوب این التهاب به وجود خواهد آمد.

التهاب آرنج
التهاب آرنج و یا آرنج تنیسور ، وجود درد در قسمت های خارجی آرنج می باشد. ممکن است این درد ادامه داشته و تا پایین مچ دست بی آید.
نام دیگر التهاب درونی آرنج گلف باز بوده، در این نوع از التهاب درد در قسمت های داخلی آرنج حس شده و در هنگام برداشتن وسیله درد آن تا مچ دست ادامه پیدا می کند.

التهاب مچ دست
تاندوپاتی از جمله التهابات موجود در مچ دست می باشد. این نوع از التهاب، افرادی را که مچ دست خود را به صورتت مکرر تکان می دهد تحت تاثیر قرار می دهد. البته بهتر است بدانید بیش تر از آن که التهاب باشد در واقع نوعی دژنرتیو بوده است.

التهاب شست بلک بری یا سندروم دکوروان
در این مواقع غشایی که موجب پوشاندن اطراف تاندون های شست می شود ، ملتهب شده و این ورم بین مچ و انگشت قرار دارد. با تورم و ضخیم شدن این غشا در این ناحیه ، حرکت شست نیز دردناک می شود.

التهاب شست ماشه ای یا انگشت
این التهاب در صورتی است که شست ماشه ای یا انگشت در هنگام صاف شدن ، صدای کلیک می دهد. در صورت التهاب و ضخیم شدن غشاء تاندون موجود در کف دست به انگشتان اجازه حرکت روان را نداده و موجب حالت خمیدگی شست می شود. گاهی اوقات نیز امکان دارد در طول تاندون با یک برآمدگی مواجه شوید.

 

علت بروز التهاب تاندون چیست؟
وارد شدن ضربه محکم و مستقیم
افزایش فشار در اندام ها و بافت ها
در صورت وجود عفونت های مفصلی
افزایش تمرینات ورزشی به طور ناگهانی
استفاده بی ملاحظه از مفاصل تاندون ها
شکل های غیر طبیعی استخوان و مفصل
اختلال و عدم خون رسانی در نقاط مختلف تاندون
انجام فعالیت های تکراری و تکان دادن تاندون به صورت دائمی و با شدت زیاد
وجود عوارض جانبی در بیماری هایی مانند روماتیسم، نقرس و همچنین اختلالات غده تیروئید

علائم بروز التهاب تاندون چیست؟
شنیده شدن صدا اندام ها در حال حرکت
احساس گرمی و تورم در ناحیه آسیب دیده
در مواقع کشیدن اندام و احساس دردی شدید
اسپاسم و گرفتگی عضلات در اندام های مختلف
وجود التهاب، تورم و قرمزی در محل آسیب دیده
حساس شدن محل اسیب دیده به هر گونه لمس شدگی
افزایش درد در مواقع انجام فعالیت و کاهش درد به هنگام استراحت

 

روش های جلوگیری از پیدایش التهاب تاندون چیست؟
بکارگیری از روش های موثر در کاهش التهاب
ایجاد محدودیت در حرکت زردپی های آسیب دیده
تمامی کار های خود را به آرامی و با دقت بالا انجام دهید
اگر دردی غیر عادی را احساس کردید، کار خود را رها کرده و استراحت کنید
میزان فشار وارد شده بر تاندون را کاهش داده و به تدرج آن را افزایش دهید
فعالیت هایی که سبب التهاب تاندون می شوند
ورزش اسکی
ورزش تنیس
ساییدن چیزی مانند تمیز کردن فرش
پرتاپ کردن توپ
رنگ کردن خانه
باغبانی
بیل زدن
رنگ کردن و غیره
به طور کلی می توان گفت استراحت کافی ، نحوه صحیح حمل اشیا و غیره می تواند از وجود درد در مفاصل و عضلات جلوگیری کند.

عوامل موثر بر التهاب تاندون
سن : مشکلات مربوط به زردپی ها ممکن است در هر فردی و در هر سنی رخ دهد. اما هر چه سن افراد بیشتر شود امکان بروز التهاب تاندون بیشتر خواهد شد. زیرا افزایش سن توانایی و کارکرد تاندون ها را کاهش می دهد، و دیگر نمی تواند فشارهای زیاد را تحمل کند.

شغل : افرادی با داشتن مشاغل سخت انجام حرکات تکراری به صورت مکرر، ایجاد لرزش در دستان، وارد شدن فشار زیاد و غیره احتمال بروز التهاب را بیشتر خواهد کرد. در صورت عدم توجه و عدم اصلاح آن می تواند مشکل به وجود آمده جدی تری شود.

فعالیت های بدنی : انجام فعالیت و ورزش هایی که باعث حرکت یک اندام به صورت دائم می شود، التهابات تاندون را افزایش می دهد. ورزش هایی مانند: طناب زدن، تنیس، شنا، بولینگ، بیسبال و غیره از جمله آن ها می باشد.

بیماری ها : برخی از افراد و با داشتن بیماری هایی مانند، دیات و یا آرتریت روماتویدی بیشتر در معرض هر گونه التهاب تاندون قرار می گیرند.

روش های موثر درمان التهاب تاندون
دارو : تجویز دارو های مسکن توسط پزشک، به منظور کاهش التهاب و درد ناشی از التهابات تاندون بوده است.

تزریق : تزریق از جمله اقدامات درمانی برا کاهش التهابات و درد می باشد. کورتیکو استروئیدها و تزریق آن ها بسیار در کاهش علائم نام برده تاثیر گذار است.

بلاک عصبی : از این دارو بی حس کننده در گردن و قسمت بالایی شانه استفاده می شود. زیرا در این محل عصب های کنترل کننده احساس قرار دارند. با تزریق این ماده درد و التهابات بسیار تسکین می یابند.

اوزون تراپی : در این روش با بکارگیری از گاز ازون به منظور تولید و بازسازی رباط، تاندون غضروف های جدید در اندام های مختلف، که به علت التهاب تاندون ضعیف شده است استفاده می شود.

پی آر پی : در این روش از درمان تاندون ها، پلاکت های لازم از خون خود فرد تهیه شده و به محل مورد نظر تزریق می شود، با استفاده از این روش درمانی درد این التهاب کاهش پیدا می کند.

مکان های مشترک بروز التهاب تاندون:
التهاب تاندونی می تواند تقریباً در هر نقطه ای از بدن که در آن، تاندون وجود دارد، اتفاق بیفتد و به طور معمول بر اساس محل بروز آن طبقه بندی می شود. از آنجا که این وضعیت غالباً با حرکات تکراری همراه است ، انتظار ما این است که آن را در افرادی مشاهده کنیم که به طور معمول کارهای خاصی را انجام می دهند یا مشغول به انجام فعالیت های ورزشی خاصی می باشند. برخی از انواع رایج آن عبارت اند از:

التهاب تاندون آشیل ، شامل التهاب تاندون میان عضله ی ساق پا و پاشنه است
التهاب تاندون استخوان پتلا(کشکک زانو) ، که گاهی اوقات به آن “زانوی جهنده” نیز گفته می شود
التهاب تاندون آرنج ، که به “آرنج تنیس بازان” و یا “آرنج گلف بازان” معروف است
التهاب تاندون عضله ی دو سر بازو ، که به طور معمول شامل تاندون بین عضله ی دوسر بازو و قرار گرفتن آن در مفصل شانه است
التهاب تاندون عضلات و تاندون های اطراف شانه، که با نام “شانه ی شناگر” نیز شناخته شده
التهاب تاندون مچ ، که گاهی با نام “مچ بولر” نیز شناخته می شود

 

علائم و نشانـه ها
•    ضخيم شدگـي و قرمـزي روي تـانـدون عضله دو سر در محل آرنـج
•    درد يا ناراحتي در هنگام بستن آرنج در برابر مقاومت كه عمدتاً محل درد ناحيه تحتاني بازو در قدام مي باشد
•    درد يـا ناراحتـي در داخـل آرنـج در هنگام نـوشتـن

آنچـه ورزشكار مي توانـد انجـام دهـد
•    استـراحت تـا زمـانيكه نـاراحتـي ادامـه دارد
•    استفـاده از روشهـاي گـرمـا درمـانـي
•    مـراجعـه بـه پـزشك در مـوارد ادامـه يـافتن درد و ناراحتـي

آنچـه پـزشك مي توانـد انجـام دهـد
•    درمـان بـا امـواج فـرا صـوت
•    درمـان بـا استفـاده  از ليـزر
•    تجـويـز داروهـاي ضـد التهـابـي
•    تـوصيـه بـه انجـام روشهـاي درمـانـي بـراي كاهش علائم ( درمـان تـوانبخشي )

 

علائم و تشخیص التهاب تاندون :
التهاب تاندونی به طور معمول به دنبال بروز درد و التهاب قابل توجه در محل مشخص می شود و نباید آن را با تاندونوز(تخریب شدن کلاژن تاندون در پاسخ به استفاده ی بیش از حد از تاندون به صورت مزمن و بدون زمان دادن به تاندون برای بهبود و استراحت؛ و تداوم این وضع. جالب است بدانید که حتی انجام مکرر حرکت هایی ریز، مانند کلیک با ماوس نیز می تواند باعث ایجاد تاندونوز شود!) که در آن شاهد علائم ساختاری از بین رفتن تاندون هستیم اشتباه گرفت. در بسیاری از موارد ، بروز علائم به تدریج رخ می دهند ، که اغلب با یک دوره ی فعالیت بیش از حد و بدون رخ دادن آسیب های قابل توجه همراه است. علائم ممکن است به تدریج ظاهر بشود و با گذشت زمان شدیدتر گردد.

رایج ترین ویژگی های التهاب تاندونی شامل موارد زیر است:

تورم تاندون
حساسیت مستقیم روی تاندون
احساس درد با حرکت دادن(یا حرکت کردن) ناحیه ی آسیب دیده
حس ترک خوردگی یا ورم داشتن، هنگام حرکت کردن مفصل
وجود توده یا برآمدگی روی خود تاندون
سفتی ناشی از به وجود آمدن تورم
تشخیص به طور معمول بر اساس سابقه و معاینه ی فیزیکی انجام می شود. اگر علت عارضه، مشخص نباشد یا شرایط به صورت هم زمان اتفاق افتاده باشد ، پزشک ممکن است آزمایش هایی اضافی را تجویز کند. اشعه ی ایکس و تصویربرداری ام آر آی، می تواند در ارزیابی علت های اضافی بروز عارضه مفید باشد.

انجام ورزش هایی که در التهاب تاندون حائز اهمیت می باشد
انجام ورزش های منظم می تواند در پیشگیری از این عارضه بسیار مفید باشد. توجه داشته باشید که گرم کردن بدن و انجام ورزش با انجام حرکات کششی مناسب ، در پیشگیری از التهاب تاندون نقش بسزایی دارد. تحریک تاندون ممکن است با آسیب شدید ناگهانی یا ضربه های مداوم خفیف به وجود آید. در کل می توان گفت انجام حرکات ورزشی به طور نادرست می تواند خود عاملی مهم در التهاب تاندون باشد. برای این کار باید حتما قبل از انجام ورزش ، بدن خود را با حرکات کششی گرم کرده و فعالیت ورزشی را به مرور افزایش دهید. از تجهیزات ورزشی مناسب مانند کفش و لباس مناسب استفاده کنید و قبل از پایان فعالیت بدنتان را به آرامی خنک کنید. بدن تان را به ورزش منظم عادت دهید یعنی از انجام یک روز فعالیت بدنی شدید و چندین روز استراحت خودداری کنید.

 

درمان التهاب تاندون :
درمان التهاب تاندونی شامل سه مورد زیر است:
محدودیت اولیه ی حرکت تاندون آسیب دیده
کاهش التهاب
توانبخشی تاندون ، مفصل و عضله ی آسیب دیده که شامل به دست آوردن تحرک طبیعی تاندون و تحمل بارگیری آن است.
برای دستیابی به این هدف ، می توان مفصل آسیب دیده را از بین برد و هرگونه فشار وارد شده بر روی تاندون مبتلا را کاهش داد. می توان از یخ یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی( با نام NSAIDها) ، مانند ایبوپروفن ، در روزهای اولیه برای کاهش تورم و درد استفاده کرد.

“هدف اصلی درمان التهاب تاندونی، به حداقل رساندن حرکت هایی است که می تواند سبب بروز التهاب بیشتر در ناحیه ی آسیب دیده شود. بسته به محل بروز التهاب تاندون، ممکن است لازم باشد تا فعالیت های ساده و روزمره مانند رانندگی یا تایپ کردن را تا زمان رفع کامل علائم کاهش داد یا اصلاح نمود”. در افرادی که علائم مکرر یا شدید دارند ، ممکن است از تزریق کورتیکواستروئید برای تسکین کوتاه مدت تا میان مدت استفاده گردد ، باید از تزریق بیش از حد کورتیکواستروئید ها خودداری کرد، چراکه سبب ضعیف شدن تاندون به مرور زمان و افزایش خطر پارگی تاندونی می شود.

درمان ممکن است توسط فیزیوتراپی برای اعمال مداخلات یدی و ماساژ دادن ناحیه ی آسیب دیده پشتیبانی شود. بهبودی معمولاً با رساندن مفصل به دامنه ی حرکتی کامل ، سریع تر حاصل می گردد.حفظ تناسب اندام و به حداقل رساندن تغییرات ناگهانی در سطح فعالیت، می تواند به کاهش خطر ابتلا به التهاب تاندونی کمک زیادی کند.

سوالات متداول درباره التهاب تاندون

در برخورد اول با آسیب تاندون چه اقداماتی را انجام دهیم؟
استراحت ؛ ابتدا بسیار توصیه می شود بلافاصله بعد از بروز آسیب از تکان دادن آن خودداری کنید. بهتر است استراحت کنید. انجام هرگونه فعالیت می تواند میزان درد و تورم را افزایش دهد.
کمپرس یخ ؛ قرار دادن کمپرس های یخ می تواند از گرفتگی عضلات، درد و تورم جلوگیری کند و همچنین روند درمان را تسریع بخشد.
محل آسیب دیده را ببینید ؛ با بستن و باند کشی کردن محل آسیب دیده می توان از هرگونه حرکت ان جلوگیری کرد.
پاهای خود را بالا بگیر ؛ چنانچه اگر التهاب تاندون در پا و یا زانو شما باشد، پاهای خو را بالا تر از قلب نگه دارید تا به کاهش تورم کمک کند.

التهاب در کدام قسمت از اندام ها بیشتر است؟
ممکن است اختلالات موجود در زردپی ها در هر قسمتی از بدن رخ دهد. اما در شست پا، آرنج، شانه، لگن، زانو و تاندون آشیل بیشتر خواهد بود.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
عدم حرکت محل آسیب دیده
در صورت وجود تب بالا، بیشتر از 37.7
احساس شدید گرما، تورم، قرمزی در محل آسیب دیده

لزوم مراجعه به متخصص ارتوپد در مواقع اسیب تاندونی چیست؟
همانطور که اشاره شد تاندون ها استخوان را به ماهیچه متصل می کنند. تمامی تاندون ها می توانند، وزنی حدود 4 برابر کل بدن را تحمل کنند. اما گاهی اوقات ممکن است این آسیب به صورت دیگری وارد شده و زردپی دچار پارگی و آسیبی جدی شود. عواملی مانند افرادی با گروه خونی o و یا داشتن بیماری هایی همانند نقرس و غیره می تواند، بروز تاندونیت را بسیار افزایش دهد.

بهتر است در چنین مواقعی سریعا به پزشک ارتوپد مراجعه کنید. در صورت عدم توجه در مراجعه به پزشک باعث بروز نواقص و ناتوانی به صورت دائمی خواهد شد. دکتر راهکار و روش های درمانی بسیاری را برای کاهش درد و التهاب تاندون به کار خواهد گرفت.

با استفاده از عکس برداری و آزمایشات لازم، همچنین بکارگیری از روش هایی مانند فیوزیوتراپی،دامنه حرکتی عضو آسیب دیده را بهبود بخشیده و در نتیجه می تواند تمامی مشکلات ناشی از التهابات تاندون را به خوبی و به موقع درمان کند.

درمان خانگی کشیدگی تاندون دست راست
استراحت
یکی از روش‌های موثر و مفید برای درمان خانگی کشیدگی تاندون استراحت است. بنابراین، از انجام فعالیت‌هایی که باعث افزایش درد می‌شوند پرهیز کنید و همچنین از حرکاتی که فشار زیادی به بازو و شانه وارد می‌کنند، اجتناب نمایید.

ماساژ
ماساژ نقش مهمی در بهبود التهاب تاندون دارد. بنابراین، می‌توانید برای درمان این وضعیت از ماساژ بهره ببرید. ماساژ باعث افزایش جریان خون به ناحیه مورد نیاز می‌شود و با تسکین تنش‌های عضلانی، بهبودی را در عملکرد مفصل شانه ایجاد می‌کند. توصیه می‌شود این درمان توسط فیزیوتراپیست ماهر و تخصصی انجام شود.

کمپرس آب گرم
استفاده از کمپرس آب گرم می‌تواند به عنوان یک روش درمانی برای تاندونیت مفید باشد. با افزایش جریان خون در منطقه آسیب‌دیده، عضلاتی که کشیدگی داشته‌اند، وارد حالت شل و ریلکسی می‌شوند و بهبود درد را تسریع می‌کنند.

استفاده از یخ
روش درمانی مؤثر و متناسب برای کاهش و بهبود درد و التهاب ناشی از این مشکل است. این روش باعث تحریک گردش خون در نقاط مورد درد می‌شود و همچنین با کاهش فشار و کم‌شدن خستگی در تاندون‌های آسیب دیده مواجه می‌شویم. برای انجام این روش، کافی است چند تکه یخ را درون یک دستمال یا کیسه‌ی یخ قرار داده و آن را روی منطقه آسیب‌دیده قرار دهیم. همچنین، می‌توانید به مدت ۱۰ الی ۱۵ دقیقه ملایماً منطقه درد را ماساژ دهید. این عمل را در طول روز سه بار تکرار کنید.

استفاده از باند کشی
در این روش، با استفاده از یک باند کشی، می‌توانید به روند بهبودی سرعت داده و درد را به حداقل برسانید. باند کشی وظیفه کاهش فشار و تسکین درد و تورم ناشی از آسیب را بر عهده دارد. برای انجام این کار، ابتدا باند کشی را تهیه کرده و سپس به آرامی آن را دور محل آسیب‌دیده قرار دهید. حتماً به خاطر داشته باشید که باند را بیش از حد تنگ نکنید تا جریان خون را مختل نکند. این باند را حداقل تا مدت ۷۲ ساعت یا تا زمانی که ورم و درد به طور کامل کاهش یابند، بسته نگه دارید

کلام پایانی:
التهاب تاندون می تواند یک وضعیت دردناک باشد که قادر است تا توانایی شما را در انجام فعالیت های عادی یا تفریحی محدود سازد. اگر مشکوک به التهاب تاندون هستید ، حتما به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا وضعیت شما را بررسی کند و در صورت وجود التهاب، بلافاصله درمان را شروع کنید.