موارد مصرف: متفورمین در درمان دیابتغیروابسته به انسولین بکار میرود. ایندارو بویژه برای درمان بیماران دیابتیغیروابسته به انسولین که به رژیم غذاییپاسخ ندادهاند و همچنین در بیمارانی کهاضافه وزن دارند، بهکار میرود.
مکانیسم اثر: متفورمین از طریق کاهشگلوکونئوژنز و افزایش مصرف محیطیگلوگز اثر میکند. از آنجا که تنها در حضورانسولین آندوژن موثر میباشد تنها درافرادی موثر است که بخشی از سلولهایپانکراس آنها سالم باشد. تصور میشودکه متفورمین تعداد و یا قدرت اتصالانسولین به گیرندههای غشاء سلول، بویژهگیرندههای محیطی را افزایش میدهد.
فارماکوکینتیک: فراهمی زیستی دارو ۵۰-۶۰درصد است ولی غذا، سرعت و میزان جذبدارو را کاهش میدهد. نیمه عمر دارو ۶/۲ساعت است و بطور عمده بهصورت تغییرنیافته از کلیهها دفع میشود.
موارد منع مصرف: دارو در مواردی مانندبیماریهای کبدی و کلیوی، بیماریهای قلبی،استعداد ابتلا به اسیدوز لاکتیک، عفونتشدید، سوختگی شدید، جراحی، تروما،دهیدراتاسیون، اغمای دیابتی وکتواسیدوز دیابتی نباید مصرف شود.
شدارها: ۱ ـ در افراد مسن به دلیل احتمالوجود بیماریهای عروق محیطی و یااختلال عملکرد کلیوی، دارو باید با احتیاطمصرف شود.
۲ ـ در شرایطی مانند اسهال، استفراغ، فلجمعده، انسداد روده و دیگر شرایطی کهجذب غذا را به تأخیر میاندازد، ممکن استتغییر مقدار مصرف دارو لازم بوده و یاانسولین جایگزین آن شود.
۳ ـ در پرکاری یا کمکاری تیروئید تنظیممقدار مصرف دارو لازم است.
عوارض جانبی: مهمترین عوارض جانبیناشی از متفورمین بیاشتهایی، تهوع،استفراغ، اسهال (معمولا زودگذر)،اسیدوزلاکتیک (قطع درمان لازم میباشد) و کاهشجذب ویتامین B12 میباشند.
تداخلهای دارویی: سایمتیدین، آمیلوراید،بلوک کنندههای کانال کلسیم، دیگوکسین،مرفین، پروکائین آمید، کینین، رانیتیدین،تریامترن، تریمتوپریم و وانکومایسین کهتوسط انتقال توبولار کلیوی دفع میشوند،غلظت پلاسمایی متفورمین را افزایشداده و با کلیرانس کلیوی آن تداخل میکنند.
نکات قابل توصیه: ۱ ـ مصرف متفورمینباید به مدت ۲ روز قبل از جراحی یااستفاده از مواد حاجب برای آزمایشاتپزشکی قطع شود.
۲ ـ در صورت بروز علائم اسیدوز لاکتیک(اسهال، درد و کرامپهای عضلانی، تنفسکوتاه و سریع، خستگی، ضعف وخوابآلودگی) و یا استفراغ سریع بهپزشک مراجعه شود.
مقدار مصرف: دارو به میزان ۵۰۰ میلیگرمهر ۸ ساعت یا ۸۵۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعتهمراه یا بعد از غذا مصرف میشود.حداکثر مقدار مصرف g/day 2-3 درمقادیر منقسم میباشد.
اشکال دارویی:
Tablet: 500 mg